新形势下的护理模式思考



    马年伊始,我们阿福护理行特别邀请到了原北京人民医院护理部主任李银雪来公司,给我们做了一次“关于国际及国内护理行业发展及今后国内护理行业发展趋势“的一次生动的演讲,并与参会的主管、经理们人员进行了交流。李主任主讲的题目是《新形式的护理模式思考》,通过李主任的宣讲,使我们阿福护理行这种医疗辅助服务的管理人员重新认识未来这一行业的发展前景。也许会在不远的将来,我们这种医疗辅助服务工作与医院融合成一个整体,助推护理事业的发展。

 

李主任:
    “护理”这一名词定义,其含义是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。从这一定义引申出:现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。他强调“人的行为反应”,表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。把“护理”当做是一项服务,包括护士对病人服务,随着时代的变化也在更新。八十年代我们国家提出“责任护理”,当时护理是非常简单的,只要是病人来住院,护理可能就是单纯的输液、打针。我们国家“整体护理”是从1995年才开始,最早在北京人民医院,他的护理是以人为中心的整体护理概念。

    现在的护理是以强化基础护理为中心,深化护理服务全面性的一项工作。护理的范围实际很宽泛,如治疗性服务(输液等)、康复性服务、心理服务、肢体康复、生活服务、躯体服务、精神服务等等。这层含意就是以人为中心的“整体护理”服务。目前,推荐实施的“优质护理服务”是2010年提出的,是将整体护理更加深入。

    随着人民生活水平和医疗技术水平的提高,对护理人员的要求也是越来越高,越来越专业。但这个模式的转变仍不能满足病人的需求,病人最基本的需求往往被忽略,比如:周六、日住院的病人,他们也需要有人照顾,而且,有些工作不一定非需要高学历的专业护理人员去做非专业性的护理工作,所以,出现了类似与我们阿福护理行一样的医辅服务公司、配送服务中心等等一些第三方公司,为护士解决来回跑的时间,让专业的医护人员做诊疗专业性的工作。目地,就是 “把时间还给护士,把护士还给病人,病人得到最专业的护理”。但是,我国目前护理员的状况是这样,一方面,我们的护理人员短缺,还不能满足需要。另一方面,护理人员,知识、素质、技能没有达到一定水准。那么国外一些发达国家和地区的护理行业是一个什么现状呢?我们可以例举说明:1.在美国,护理人员的配备法则是:按病人的分类法分配,根据病人的实际护理量,直接进行护理分配,这是个比较科学的方法。美国的整体护理水平比我们要早30年或更早。他是以“州”为管理单位,护理队伍可以调配,护理队伍状况分:“注册护士”,拥有注册护士资格的人员,负责指导登记一般护士的日常工作,并且还要对这些护士进行资格评选。她们有责任为病人提供安全、可靠的护理。注册护士必须接受过大学教育并且拥有学士学位。 “登记护士”受注册护士的指导和管理,并且对注册护士以及他们自己护理的病人负有责任。这些护士在职业教育部和TAFE学院接受了初步的证书培训以及大专程度的课程;“助理护士”(我个人理解就是护理员)要经过七十五小时培训进入临床,对病人进行生活护理。美国的病人住院时间很短,比如:心脏搭桥手术,我国最少需要二周的住院时间,他们最多只需要五天,术后第二天就可以下地走动,由于社区服务非常到位,病人周转的很快。2.台湾跟美国模式基本差不多。比如:台湾长庚医院,以董事长管理方式,所有的医生护士以聘用制原则。3.英国是根据病人需求(床单位)配备,比如:四十张配十二名护士,同时配十二名护理员。香港跟英国一样,英国的护士叫专业护士,比注册护士要高一些,还有就是实习护士,做临床工作,再就是健康服务员。 

 

    1990年我去学习时,医院制度是护士三班倒,不论节假日,任何情况下病人得到的护理都是一样的。如一个班三个注册护士、配备三个实习护士、三个健康护理员。病房管理是以运作经理来管理,健康服务员每天第一项工作就是给病人洗澡,洗脸,不能动的住院病人,每天要洗澡,医院设施提供了很好的方便条件,这些健康服务员的服务态度都是把病人当成亲人,这一点证明他们的素质教育和管理非常到位。4.我们国家1978年进入改革开放时就提出,护理人员配置是1:0.4,全国真正能达到这个配备比例的都很少,基本在1:0.3左右。广东省医院,96-98年的推行的整体护理,他们成立了配送中心,要求是按需配送,也配备了护理员,他们最终的目的是取消护工这个工种。比如:天津第三医院就取消陪住,当时院长提出护理员的配置是根据临床需要,一个科室能达到十多个护理员的配送。现在,北京市卫生局布置的每十张床配备一名护理员,也就是一个护理员照顾十个病人。护理员的概念,是经过短期培训,由医院聘用(或由家属雇用),在护士指导下对病人进行生活照料,协助护士对病人进行生活护理和基础护理的服务人员。他们与医务人员共同为病人提供医疗救治及康复阶段的服务,已经成为不可缺少的队伍。大型综合医院、专科医院、老人病院及老年公寓等对护理工作的需求量相当大,护理事业的发展是必然趋式。大量的护理员进入医院,必须要有一个健全的培训体系,有教学大纲、要有一支教学队伍、有培训场所,有进入临床实习的机会,还需要有护理员监管体系。总之,护理事业的发展,从医疗专业队伍、护士、护理员、护工等等工作的衔接才是一个健康发展的途径,更需要我们勇于探索,大胆创新,为护理事业推波助澜。

    最后,给大家借鉴一下,北京人民医院的医训,本仁恕博爱之怀,导聪明精微之智,敦廉洁醇良之行。感谢大家!



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